缺血缺氧性脑病的症状

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　　缺血缺氧性脑病是各种原因引起的脑组织缺血缺氧导致的脑部病变，较常见的是新生儿缺血缺氧性脑病，但也可发生在其他年龄段。该病多发生于足月儿，但也可发生在早产儿。分娩时胎心可增快或减慢，或第二产程延长，羊水被胎粪污染，出生时有窒息史，复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反向等方面改变，甚至出现惊厥。那么，缺血缺氧性脑病的症状都包括哪些呢?

　　缺血缺氧性脑病的症状：

　　1.缺氧史

　　新生儿HIE临床主要有导致胎儿宫内缺血缺氧的异常产科病史，如脐带绕颈、绕身、前置胎盘或胎盘早剥，母亲有严重妊高征，及产程延长等。而成人HIE主要有明确的脑组织缺血缺氧史，如呼吸心跳骤停等。

　　2.症状

　　新生儿HIE可表现为宫内窘迫，如胎动明显减少、胎心减慢<120次/分、胎粪污染羊水呈混浊。出生后Apgar评分明显低下，或表现为口唇发绀等，需要人工辅助呼吸，而生后不久(12小时内)可出现以下异常神经症状：意识障碍，如过度兴奋(易激惹、肢体颤抖、自发动作增多、睁眼时间长、凝视等)，嗜睡(弹足底3次哭一声)，迟钝(弹足底5次哭一声)，甚至昏迷;肢体肌张力改变，如张力增强、减弱，甚至松软;原始反射异常，如拥抱反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。病情较重时可有惊厥或频繁发作惊厥，因脑水肿出现囟门张力增高。而成年HIE则在明确的脑组织缺氧史后出现意识障碍、精神障碍、癫痫发作等。重症病例可出现脑干受损症状，表现呼吸节律不齐、呼吸减慢、呼吸暂停等中枢性呼吸衰竭症状，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝甚至消失，部分患儿出现眼球震颤。>>>提交孩子的病例，请在线医师进行初步诊断

　　3.临床分度

　　HIE根据病情轻重可分为轻、中、重三度。应注意HIE症状生后逐渐进展，部分病例可由兴奋转入抑制甚至昏迷，于72小时达较重程度，72小时后逐渐好转恢复，故生后二、三天内应密切观察病情变化。产伤性颅内出血有时可与HIE同时并存，使症状错综复杂，必须注意区别。除参考产科病史外，临床上如有持续3天以上的激惹兴奋，较早出现而又较快恢复的脑干症状，应考虑是否有大脑半球表面或后颅窝出血，需及时做CT检查确诊。

　　(1)轻度 主要表现激惹兴奋，以24小时内较明显，持续2～3天即消失，肢体肌张力正常或略增强，自主活动增多;原始反射正常或稍活跃;无惊厥，无囟门张力增加。通常不需治疗，预后良好。

　　(2)中度 以抑制症状为主，表现嗜睡或迟钝，哭声弱;肢体肌张力降低，尤以上肢明显，自发动作少;原始反射减弱，拥抱反射动作常不完整，吃奶少;部分患儿有颅内压增高和惊厥。多数患者症状在1周内消失，少数症状持续时间较长，则可能有后遗症。

　　(3)重度 以昏迷为主，肢体肌张力消失，呈松软状态，无自发动作，原始反射也消失。多数患者有颅压增高和惊厥，有时惊厥频繁发作，虽用足量镇静药也难以控制。部分患者出现脑干症状，表现呼吸节律不齐、呼吸暂停、瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝或消失。部分患者在1周内死亡，存活者有后遗症可能性较大。 

　　医师提醒：缺氧性脑病会造成新生儿严重脑损害，即使治疗也可能留下后遗症，致死高。为了避免婴儿刚出生便受到缺氧性脑病的伤害，孕妇应和医护人员配合，积较采取措施预防分娩意外的发生。

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　　目前治疗缺氧性脑病有许多方法，中医包括按摩、中药、中医穴位注射等。西医有运动方法、语言训练、理疗、认知教育及配合必要的药物、手术等。在治疗过程中应对具体病例进行全面评价，必须针对孩子的具体情况确定治疗方法。比如肢体畸形矫形术，年龄大的有继发障碍，对有手术适应症的孩子才能做。

　　“多学科联合干预治疗体系”强调“高选择性脊神经后根离断术”、专业康复训练、特殊心理干预相结合，在科学理念指导下进行正确治疗：遵循“早期治疗—手术—康复训练”这样的治疗途径，方能取得理想治疗效果。