肌张力障碍该怎么治疗

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儿童脑瘫伴有肌张力障碍如何解决？

（一） 如何解决肌张力的问题

   不管是颈部神经后根，还是腰部脊神经后跟的选择性切断，传统的SPR手术都是采用整个棘突和椎板的切除，属于一个比较大的手术。

从1992年开始，我在做各类儿童脑瘫达300多例，其中有一半以上，所采用的方式就是这种手术模式。近年来，部分当年的儿童已经成年，有部分患者出现了脊柱疼痛的症状。分析原因，还是由于当时的手术的模式还没有好的方法，致使术后切除骨质过多，部分患者有疤痕产生，可能有脊神经根乃至硬膜囊受压的情况发生，因而有部分疼痛症状的发生。

2010年以后，随着方法的发展，借鉴单侧半椎板切除和对侧椎板下减压方法的开展，双侧脊神经后跟的选择性切断方法已经得到完善。采用这种方法的许多患者，大部分椎板得到保留，棘突也在原位，硬膜囊不再是连续的切断，而是分段切开，脊柱的发育更是在保留基本解剖构造下的修复，效果很好，几乎没有类似的主诉反馈。神经后根切断，按一定比例进行，已经不再进行电刺激的分辨。因为以前的手术就证明了所谓的电刺激分辨是不可依赖的，与术后肌张力的改善没有任何实质性联系。显微镜与内镜下的选择性脊神经切断也是一个很好的手术模式。

（二） 如何解决关节挛缩的问题

    解决关节挛缩的问题，主要是通过被动和主动运动的方式。认真观察和测量关节运动的幅度，找出限制关节运动的主要因素，特别肌腱和韧带，进行适当的松解和修复，达到与肌张力的调节相配合。

（三） 如何解决肢体异常抖动以及扭转的问题

   对于部分患者有肢体抖动和扭转的的情况，根据病情严重程度，可以选择进行脑部的核团立体定向手术，或者是毁损，或者是DBS，依据具体情况而选择。